Prečo sú pacienti čiernej pleti liečení lekármi čiernej pleti lepšie

Zrieknutie sa zodpovednosti

Ak máte akékoľvek zdravotné problémy alebo obavy, obráťte sa na svojho lekára. Články o Sprievodcovi zdravím sú podložené recenzovaným výskumom a informáciami získanými od lekárskych spoločností a vládnych agentúr. Nie sú však náhradou za odbornú lekársku pomoc, diagnostiku alebo liečbu.




Rozdiely v zdraví poškodzujú mnoho rôznych ľudí, ale zvlášť ubližujú čiernym, domorodým a farebným ľuďom. Černosi, najmä černosi, majú vyššiu mieru chronických chorôb. V roku 2011 mali čierni muži a ženy očakávanú dĺžku života 4,4 a 2,8 roka kratší ako bieli muži a ženy v celých Spojených štátoch (Bond, 2016).

Životne dôležité látky

  • Čierni lekári / HCP môžu potenciálne poskytovať vyššiu kvalitu starostlivosti o pacientov čiernej pleti v porovnaní s lekármi / HCP iných ako čiernych, napríklad znížením čakacích dôb na ošetrenie.
  • Pacienti čiernej pleti sa môžu cítiť pohodlnejšie pri diskusiách o zdraví s lekármi čiernej pleti / lekármi HCP, čo môže pomôcť zvýšiť ich súlad a dodržiavanie lekárskej pomoci.
  • Pacienti čiernej pleti s lekármi čiernej pleti sa môžu potenciálne vyhnúť zvládaniu rasových predsudkov k lekárom / HCP iných ako čiernych, čo môže mať negatívny dopad na kvalitu ich starostlivosti.

Amerika má veľa príklady zdravotných rozdielov založených na rase. Niektoré z najvážnejších zahŕňajú černochov, ktorí za rovnakých podmienok zomierajú rýchlejšie alebo skôr ako belosi. Hlavným príkladom toho je, že uprostred prebiehajúcej pandémie koronavírusov v roku 2019 sa v komunite v Louisiane s 31% čiernej populácie vytvorili černosi. 76,9% z ich hospitalizácií v COVID-19 a 70,6% z ich úmrtí v COVID-19 (Price-Haywood, 2020). Zatiaľ čo v tomto prípade bola úmrtnosť v nemocnici medzi čiernymi a bielymi pacientmi podobná, nedostatok prístupu k starostlivosti na prvom mieste, s ktorým sa často stretávajú čierni pacienti, pravdepodobne zvýšil neprimeranú úmrtnosť.







Zdravotné rozdiely v USA spôsobujú veľa faktorov. Jednou z hlavných príčin je, že mnoho ľudí čiernej pleti nemá prístup k lekárom čiernej pleti alebo poskytovateľom zdravotnej starostlivosti (HCP).

Černosi tvoria 13% americkej populácie, ale prieskum AAMC z roku 2018 zistil, že iba 5% aktívnych lekárov identifikovaných ako Black (AAMC, 2018). Tento prieskum identifikoval rasu 13,7% amerických lekárov, takže skutočný počet lekárov čiernej pleti mohol byť o niečo vyšší, ale pravdepodobne nebol úmerný bežnej populácii.





Dôležitosť rozmanitosti v medicíne

U čiernych lekárov / lekárov HCP je pravdepodobnejšie, že budú praktizovať v oblastiach s vysokou potrebou

Chudoba je v Amerike veľkým problémom. Bohužiaľ, čiernych ľudí to zasahuje obzvlášť ťažko. Čierni lekári / HCP sú pravdepodobnejšie ako bieli lekári / HCP poskytovať zdravotnú starostlivosť v oblastiach s nedostatkom služieb (Smedley, 2001) a liečiť a vyšší podiel pacientov s liekom Medicaid (Lyndonna, 2014). Z toho vyplýva, že čierni lekári / HCP pravdepodobne poskytnú zdravotnú starostlivosť najpotrebnejšej populácii čiernych v porovnaní s bielymi lekármi / HCP.

ako zvýšiť chuť na sex

Čierni lekári / HCP môžu potenciálne poskytovať vyššiu kvalitu starostlivosti o pacientov čiernej pleti ako lekári / HCP iných ako čiernej pleti

Jednoduchý dôvod, prečo sa pacientom čiernej pleti môžu lepšie dariť čierni lekári / HCP, je ten, že čierni lekári / HCP im môžu potenciálne poskytovať vyššiu úroveň starostlivosti.





Štúdia z roku 2019 porovnávala krátkodobé zdravotné výsledky čiernych mužov priradených k lekárom čiernej pleti / HCPs výsledkami čiernych mužov priradených k lekárom iných ako čiernej pleti / HCP. Výsledky osvetľovali, že pacienti čiernej pleti s čiernymi lekármi / HCP dostali invazívnejšie, preventívne služby a starostlivosť od ich lekárov / lekárov HCP

Ukázali sa pacienti čierneho pohlavia zvýšený komfort pri úplnej diskusii o svojich problémoch v zdravotníctve s čiernymi lekármi / HCP (Alsan & Garrick, 2018). Pokiaľ ide o poskytovateľa, čierni lekári / HCP napísali ďalšie poznámky o prípadoch svojich pacientov v porovnaní s nečernými lekármi / HCP (Alsan & Garrick, 2018). Čierni lekári / HCP strávili viac času s pacientmi čiernych mužov, hlavne preto, že pacienti súhlasili s ich užívaním viac potenciálne život zachraňujúcich premietaní a testy s nimi (Alsan & Garrick, 2018).





Štúdia naznačuje, že prijatie služieb zdravotnej starostlivosti na záchranu života, ktoré využívajú černosi u čiernych lekárov / lekárov HCP, by mohlo dostatočne zlepšiť zdravotné výsledky znížiť rozdiel v kardiovaskulárnej úmrtnosti medzi čiernymi a bielymi mužmi až o 19% (Alsan & Garrick, 2018).

V niektorých prípadoch je rozhodujúce, do akej miery bude pacient úspešný. Niektoré výskumy ukázali, že mať lekára čiernej pleti môže znamenať, že pacienti čiernej pleti dostanú liečbu rýchlejšie.





Štúdia z roku 2004 zistila, že HIV pozitívni pacienti čiernej pleti s bielymi lekármi / HCP mali strednú dobu čakania 119 viac dní do dostávať liečbu inhibítorom proteázy v porovnaní s HIV pozitívnymi pacientmi čiernej pleti s lekármi čiernej pleti / HCP (King, 2004). Lieky proti HIV sa musia užívať podľa predpisu, aby sa zabránilo rezistencii na lieky proti HIV. Lekári / HCP majú tendenciu meškať predpisujúci liečbu HIV pacientom, u ktorých majú podozrenie, že ich nebudú brať správne (Wong, 2004). Táto štúdia predpokladala, že jedným z dôvodov rozdielu v dobách liečby môže byť to, že bieli lekári / HCP pravdepodobne predpokladajú, že pacienti čiernej pleti nebude brať správne lieky y, a preto oneskorujú svoju liečbu v porovnaní s čiernymi lekármi / HCP, u ktorých je menšia pravdepodobnosť výskytu týchto predsudkov alebo predpokladov (King, 2004).

Pacienti čiernej pleti majú tendenciu viac dôverovať, komunikovať a viac sa riadiť poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti čiernej pleti

Ďalšou výhodou pre pacientov čiernej pleti s lekármi / lekármi čiernej pleti je, že pacienti čiernej pleti majú tendenciu dôverovať a brať svoje odporúčania vážnejšie.

Nedávna štúdia zistila, že aj keď čierni a bieli lekári / HCP používali rovnaké slová a komunikačný štýl, pacientov čiernej pleti bolo viac vnímavý k chirurgickému odporúčaniu čiernym lekárom (Saha, 2020).

Mať lekára čiernej pleti by tiež potenciálne mohlo pomôcť pacientovi čiernej pleti lepšie pochopiť zdravotné riziká. Táto štúdia ukázala, že pacienti čiernej pleti mali lepšie povedomie o riziku rakoviny pľúc pri interakcii s lekármi ich vnímali ako čiernych (Persky, 2013).

Pacienti čiernej pleti niekedy lepšie dodržiavajú lieky aj u čiernych lekárov. Táto štúdia zistila, že černosi s čiernymi lekármi mali vyššie dodržiavanie ich kardiovaskulárnych liekov než černosi s nečernošskými lekármi (Traylor, 2010).

Rôzne výskumné štúdie naznačujú, že lekár čiernej pleti môže pomôcť zvýšiť dôležitú komunikáciu zdravotnej starostlivosti s pacientmi čiernej pleti, čo môže pomôcť pri dodržiavaní zdravotnej starostlivosti, čo by mohlo viesť k vyrovnaniu niektorých negatívnych zdravotných výsledkov.

musí muž ejakulovať?

Sú to teda iba pacienti čiernej pleti, ktorí majú lepšie výsledky u lekárov / HCP rovnakej rasy? Nie práve.

Štúdie naznačujú, že pokiaľ ide o spokojnosť pacientov, pacienti môžu byť šťastnejší, keď navštívia poskytovateľa rovnakej rasy. A Štúdia 2002 pacientov bielej, čiernej, hispánskej a afroamerickej populácie zistili, že každá rasa a etnikum uvádzali najvyššiu mieru spokojnosti s poskytovateľom rovnakého rasového alebo etnického pôvodu.

Pokiaľ ide o výsledky, nie je to také jasné. Jedna štúdia zistila, že mali bieli, hispánski a ázijskí pacienti podobné úrovne dodržiavania liekov bez ohľadu na rasu poskytovateľa (Traylor, 2010). Iná štúdia však zistila, že ázijskí a hispánski pacienti s poskytovatelia rovnakej rasy a etnického pôvodu s väčšou pravdepodobnosťou vyhľadávali preventívne opatrovateľské služby a navštevovali poskytovateľov nových zdravotných problémov (Ma, 2019)

Pacienti čiernej pleti sa môžu vyhnúť predpojatosti u iných lekárov / lekárov HCP

Niektorí pacienti čiernej pleti stretnúť s rasovou zaujatosťou od bielych lekárov / HCP (Hagiwara, 2017). Čierni pacienti, ktorí zaujatosť skúsenosti od lekárov / HCP majú tendenciu uvádzať nižší štandard kvalitnej starostlivosti a vyššiu mieru nedôvery a nespokojnosti s lekárom (Penner, 2014). Keď pacienti čiernej pleti prídu k lekárom čiernej pleti / HCP, môžu sa potenciálne vyhnúť implicitným predsudkom, ktoré by mohli negatívne ovplyvniť ich cestu v zdravotníctve.

ako rýchlo zvýšiť mužské libido

Existuje história napätia medzi komunitou čiernych a bielymi lekármi

Historicky existovala určitá nedôvera medzi čiernou komunitou a lekárskou komunitou. Lekári / HCP zvyknutí lekársky experiment na zotročených Afričanoch (Wall, 2006). Štúdia zistila, že aj v dnešnej dobe majú černosi sklon dôverujte lekárskym odborníkom v oblasti výskumu menej ako bieli ľudia (Braunstein, 2008).

Štúdia Tuskegee zostáva pozoruhodným príkladom experimentov na čiernych Američanoch bez súhlasu. Úrad verejného zdravotníctva USA vykonal Tuskegeeho štúdia neliečeného syfilisu u černocha Mal je v rokoch 1932 až 1972 (Alsan & Wanamaker, 2018). Výskumný tím chcel zistiť, ako na to neliečený syfilis by ovplyvnilo telo (Alsan & Wanamaker, 2018). Namiesto toho však účastníkom povedali, že s nimi bude zaobchádzané pre zlú krv (Alsan & Wanamaker, 2018).

Tento tím poprel pacientom právo na informovaný súhlas a prístup k liečbe syfilisom penicilínom. Mnohí zomreli alebo sa vyvinuli komplikácie spojené so syfilisom ako slepota alebo demencia (Alsan & Wanamaker, 2018). Odhalenie tohto experimentu viedlo k zvýšená lekárska nedôvera v čiernej komunite a znížené návštevy lekárov u starších černochov (Alsan & Wanamaker, 2018). Táto štúdia viedla k prepracovaniu výskumných postupov v lekárskej komunite a komunite verejného zdravia. Táto štúdia bola obrovským zlyhaním verejného zdravia, ktoré ukázalo, aký škodlivý môže byť rasizmus v podmienkach výskumu.

Zvyšovanie počtu čiernych lekárov / lekárov HCP v medicíne (začína na lekárskych fakultách)

Čierni lekári / HCP hrajú veľmi dôležitú úlohu pri znižovaní zdravotných rozdielov, ktoré ovplyvňujú čiernu komunitu. Je smutné, že Amerika ich nemá dosť. Nízky počet čiernych lekárov / HCP začína nízkym počtom čiernych študentov medicíny. Iba v roku 2019 7,3% amerických študentov medicíny boli čierni (AAMC, 2019).

Niektoré lekárske školy uznali dôležitosť prípravy lekárov menšín v čoraz rozmanitejšej krajine. Niektoré lekárske školy, napríklad University of Kentucky, vytvorili iniciatívy zamerané na rozmanitosť, ktoré pomáhajú prijať do svojich programov viac študentov čiernej medicíny (Achenjang, 2016). Bohužiaľ, iné lekárske školy , podobne ako Texas Tech, dostali tlak proti politike kladných akcií implementovanej s cieľom vytvoriť rôznorodú triedu budúcich lekárov / HCP (Jaschik, 2019).

Štúdie demonštrujúce zlepšenie výsledkov v oblasti zdravia, zdravotnej výchovy a adherencie liečby pacientov čiernej pleti k lekárom čiernej pleti / HCP zdôrazňujú, aká silná je rozmanitosť v systéme zdravotnej starostlivosti ako celku. Čierni lekári / HCP môžu viesť k tomu, že pacienti čiernej pleti budú navigovať v systémoch zdravotnej starostlivosti tak, aby žili dlhšie a zdravšie.

Referencie

  1. Achenjang, J., & Elam, C. (2016, 23. júna). Nábor málo zastúpených menšín na lekárskej fakulte prostredníctvom študentskej iniciatívy. Získané 21. júla 2020, z https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S002796841630027X?via=ihub
  2. Alsan, M. a Wanamaker, M. (2018). TUSKEGEE A ZDRAVIE ČIERNYCH MUŽOV. Štvrťročný ekonomický časopis, 133 (1), 407–455. https://doi.org/10.1093/qje/qjx029
  3. Alsan, M., Garrick, O., & Graziani, G. (2018, 29. júna). Má diverzita význam pre zdravie? Experimentálne dôkazy z Oaklandu. Získané 21. júla 2020, z https://www.nber.org/papers/w24787
  4. Asociácia amerických lekárskych vysokých škôl. Percento všetkých aktívnych lekárov podľa rasy / etnickej príslušnosti, 2018. (n.d.). Získané 21. júla 2020, z https://www.aamc.org/data-reports/workforce/interactive-data/figure-18-percentage-all-active-physicians-race/ethnicity-2018
  5. Asociácia amerických lekárskych vysokých škôl. Celkový zápis na Lekársku fakultu USA podľa rasy, 2019. Získané 21. júla 2020, z https://www.aamc.org/system/files/2019-11/2019_FACTS_Table_B-3.pdf
  6. Bond, M. J. a Herman, A. A. (2016). Očakávaná dĺžka života čiernych mužov: imperatív pre verejné zdravie. Americký časopis o verejnom zdraví, 106 (7), 1167–1169. https://doi.org/10.2105/AJPH.2016.303251
  7. Braunstein, J. B., Sherber, N. S., Schulman, S. P., Ding, E. L. a Powe, N. R. (2008). Rasa, nedôvera lekárskych výskumníkov, vnímaná škoda a ochota zúčastňovať sa na testoch kardiovaskulárnej prevencie. Medicína, 87 (1), 1-9. https://doi.org/10.1097/MD.0b013e3181625d78
  8. Hagiwara, N., Slatcher, R. B., Eggly, S., & Penner, L. A. (2017). Rasové zaujatie lekára a použitie slova počas rasovo nezhodných lekárskych interakcií. Komunikácia o zdraví, 32 (4), 401–408. https://doi.org/10.1080/10410236.2016.1138389
  9. Jaschik, S. (2019). OCR hovorí Med School, aby prestala brať ohľad na rasu v prijímaní. Získané 21. júla 2020, z https://www.insidehighered.com/admissions/article/2019/04/15/texas-tech-medical-school-under-pressure-education-department-will
  10. King, W. D., Wong, M. D., Shapiro, M. F., Landon, B. E. a Cunningham, W. E. (2004). Ovplyvňuje rasová zhoda medzi HIV pozitívnymi pacientmi a ich lekármi čas do prijatia inhibítorov proteázy ?. Journal of general internal medicine, 19 (11), 1146–1153. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30443.x
  11. Lyndonna M. Marrast, M. (2014, 1. februára). Úloha lekárov menšín v starostlivosti o pacientov. Získané 21. júla 2020, z https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullar Article/1792913
  12. Penner, L. A., Blair, I. V., Albrecht, T. L. a Dovidio, J. F. (2014). Znižovanie rozdielov v rasovej zdravotnej starostlivosti: sociálna psychologická analýza. Náhľady politiky z oblasti behaviorálnych a mozgových vied, 1 (1), 204–212. https://doi.org/10.1177/2372732214548430
  13. Persky, S., Kaphingst, K. A., Allen, V. C., Jr, & Senay, I. (2013). Účinky rasovej zhody poskytovateľa pacientov a stavu fajčenia na presnosť vnímania rizika rakoviny pľúc u Afroameričanov. Annals of behavioral medicine: a publication of the Society of Behavioral Medicine, 45 (3), 308–317. https://doi.org/10.1007/s12160-013-9475-9
  14. Price-Haywood, E., združenie autorov z Ochsner Health Center for Outcomes and Health Services Research (EGP-H., LA Jackson a ďalší, iní, M., & Group, T. (2020, 14. júla). Hospitalizácia a úmrtnosť medzi čiernymi pacientmi a bielymi pacientmi s Covid-19: NEJM. Získané 21. júla 2020, z https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa2011686
  15. Redmond, N., Baer, ​​H. a Hicks, L. (2011, marec). Zdravotné správanie a rasové rozdiely v regulácii krvného tlaku v národnom prieskume zdravia a výživy. Získané 21. júla 2020, z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  16. S. Saha, M., S. Saha, S., MJ. Shen, E., LA. Cooper, N., AR. Eiser, G., Brewer, M.,. . . LM. Vliet, E. (2020). Dopad rasy lekárov na rozhodovanie pacientov a hodnotenie lekárov: Randomizovaný experiment s použitím videonahrávok. Získané 21. júla 2020, z https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05646-z
  17. Smedley, B. (2001, 1. januára). Zvyšovanie rasovej a etnickej diverzity medzi lekármi: Intervencia na riešenie zdravotných rozdielov? Získané 21. júla 2020, z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK223632/
  18. Traylor, A. H., Schmittdiel, J. A., Uratsu, C. S., Mangione, C. M. a Subramanian, U. (2010). Dodržiavanie liekov na kardiovaskulárne choroby: záleží na rase / etnickej príslušnosti a jazykovej zhode poskytovateľa pacienta ?. Journal of general internal medicine, 25 (11), 1172–1177. https://doi.org/10.1007/s11606-010-1424-8
  19. Petersen, E., MD, Davis, N., PhD, a Goodman, D., PhD. (2019, 5. september). Rasové / etnické rozdiely v úmrtiach súvisiacich s tehotenstvom - USA, 2007–2016. Získané 21. júla 2020, z https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6835a3.htm
  20. Redmond, N., Baer, ​​H. a Hicks, L. (2011, marec). Zdravotné správanie a rasové rozdiely v regulácii krvného tlaku v národnom prieskume zdravia a výživy. Získané 21. júla 2020, z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  21. Wall L. L. (2006). Lekárska etika doktora J. Mariona Simsa: nový pohľad na historické záznamy. Časopis lekárskej etiky, 32 (6), 346–350. https://doi.org/10.1136/jme.2005.012559
  22. Wong, M. D., Cunningham, W. E., Shapiro, M. F., Andersen, R. M., Cleary, P. D., Duan, N., Liu, H. H., Wilson, I. B., Landon, B. E., Wenger, N. S. a HCSUS Consortium (2004). Rozdiely v liečbe HIV a postoje lekárov k oneskoreniu inhibítorov proteázy u neadherentných pacientov. Journal of general internal medicine, 19 (4), 366–374. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30429.x
Pozrieť viac